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大胸”女性患乳腺癌几率越大？答案竟然是这样的……
2016-04-08
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现代社会，女性朋友拥有迷人的曲线往往更受青睐。尤其是上围比较丰满的女同胞们，走在大街上总能成为一道靓丽的风景线。网上一直流传着这样一个说法：胸部越大的女性患乳腺癌的几率远远高于平胸的女性。特别是近来哈佛大学公共卫生学院的一项研究结果，更是让这个传言甚嚣尘上。
那么问题来了：乳腺癌的发生几率真的与乳房大小有关吗？胸部越丰满的女性难道更易患乳腺癌？华银君带着以上疑问，为大家一探究竟。
★哈佛大学公共卫生学院研究证实？
最近，哈佛大学公共卫生学院的一项研究，通过调查89268位年龄在29岁至47岁之间的女性，得出的结论是：在绝经前的，bmi小于25千克/平方米的较苗条妇女中，罩杯尺码d及以上的妇女乳腺癌发生率高于罩杯尺码a及以下的妇女，但这种关联在bmi大于25的偏胖女性中不明显。从该研究看来，满足一定条件前提下的“乳房大的乳腺癌风险更大”的确成立。
但是，美国《华盛顿邮报》网站刊登佩奇·温菲尔德·坎宁安撰写的题为《有关乳腺癌的5种荒诞说法》一文中，对此研究进行了反驳，在乳房大小问题上，科学界还存在不少争议，其中另一项研究得出的结论正好相反：肌肉组织密度原因导致胸部较小的女性患乳腺癌的风险可能更高，究竟该信谁，根本就无从考究。
★乳腺癌的风险不应只关注乳房大小
在我们积极探讨乳房大小是否会导致乳腺癌几率增高时，首先我们要弄清，为何会发生乳腺癌？其实，目前乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但大量的临床流行病学调查结果表明，雌激素与乳腺癌的发生密不可分。
现代医学研究表明，乳腺癌家族史是乳腺癌发病风险因素的重要预测因子，危险度与血缘关系的亲密程度、家系中患病人数等有关。对于家族遗传性乳腺癌病人，若能尽早预防其后代发病，则可以大大降低家族遗传性乳腺癌的发病。
★遗传性乳腺癌大约占所有乳腺癌的5%～10%
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在中国，每年超过160万人诊断为癌症，120万人因癌症而死亡。近年来，乳腺癌在我国的发病率逐年上升,发病年龄亦趋于年轻化。在乳腺癌人群中,遗传性乳腺癌占5%～10%。
家系中有三个或三个以上个体患乳腺癌则被称为“乳腺癌家族”。家族性乳腺癌在临床表现上具有发病早、双侧乳腺癌、多中心病灶等特点，同时具有家族聚集性，常染色体显性遗传。如果一直系亲属患病，那么发病风险比正常女性增加2倍。
★遗传性乳腺癌相关基因
与遗传性乳腺癌相关的基因包括：brca1、brca2、p53、pten、chek2、atm、nbs1、rad50、brip1和palb2等。brca1、brca2基因突变在家族遗传性乳腺癌患者中占有很大的比例。
在遗传性乳腺癌患者中40%～45%存在brca1/2突变，而在乳腺癌和卵巢癌高发家族中80%的患者存在brca 1/2基因突变。brca1突变携带者一生患乳腺癌的几率大于80%，患卵巢癌的几率也达54%；brca2突变携带者一生发生乳腺癌的和卵巢癌的机率分别为45%和11%。
典型病例
患者，女，27岁，发现左乳肿块2个月，入院手术病理诊断为乳腺癌。患者有家族史：姨妈患乳腺癌，爷爷患肺癌。对该患者血液进行乳腺癌相关致病基因检测。
结果表明：患者存在brca1基因突变，brca1是已经被证实了的致病性突变。此次检测对阻断该家族乳腺癌下行传播后代具有重要的意义。
★乳腺癌基因检测的作用
1.早发现
携带有brca1/brca2基因突变的人群，可以比普通人群更早开始乳腺癌的体检筛查和增加筛查的频率，以尽早发现癌变。
2.早治疗
诊断出有乳腺癌高风险的人群，可以进行化学药物预防及预防性手术以有效降低患乳腺癌的几率。
3.个体化治疗
对于乳腺癌患者brca1/brca2基因的检测可协助临床医生制定个体化治疗方案，降低医疗费用，提高五年生存率。
哪些人需要做乳腺癌基因检测
有乳腺癌家族史，尤其是家族中出现较年轻乳腺癌患者，可明确自己的患病风险；
乳腺增生性疾病及乳腺纤维瘤病史者，想确定自己基因是否异常者；
月经初潮早、周期紊乱、经期时间短者；
哺乳期乳量不足或哺乳时间、次数皆少的女性；
超过55岁才停经或绝经后使用雌激素的女性；
所有关注乳腺健康的人。
编者结语
对于文章开头提及的关于“女性朋友胸部越大患乳腺癌几率越高”的问题，目前在医学界尚未得到有效的证实。但有一点可以明确的是，对于有“乳腺癌家族史”的朋友，其患癌风险将会比普通人群高。
因此，华银君建议，对于所有关注乳腺健康的人群，如果条件允许，建议做相关检测（brca1/brca2基因检测），及早发现自身的问题所在，做到早发现、早治疗，拥有健康的生活。
